Dette skjemaet brukes for å rapportere ulykker, uhell og uønskede hendelser i jernbanetrafikken.
For rapportering av hendelser på planoverganger hvor veifarende er involvert (bil, traktor, motorredskap, sykkel/motorsykkel, hest, husdyr, fotgjenger), bruk rapportskjema for planoverganghendelser. Hvis forholdet gjelder umiddelbar fare for sikkerheten må du uten opphold varsle togleder, togekspeditør eller annen operativ enhet ved Gamle Vossebanen.

Felt merket med (*) må fylles ut.